Призыв к действию по усилению борьбы с гепатитами на глобальном уровне

Read the original document from WHO.

Общая информация

В настоящее время вирусный гепатит является причиной 1,44 млн. смертей в год (для сравнения, смертность от ВИЧ ежегодно составляет 1,46 млн., от туберкулеза – 1,20 млн., а от малярии – 1,17 млн.). Приблизительно 500 млн. людей на сегодняшний день живут с гепатитом С, и около 2 млрд. были инфицированы гепатитом В. Большинство людей с хроническим гепатитом В или С не знают о том, что они инфицированы, и подвергаются серьезному риску развития цирроза или рака печени, что способствует повышению распространенности обоих этих хронических заболеваний.

Каждый год происходят миллионы случаев инфицирования гепатитами А и Е, что приводит к десяткам тысяч смертей, в основном в странах с низким и средним уровнем дохода.

Гепатит С нельзя предотвратить вакцинацией, однако современные режимы терапии демонстрируют высокие показатели излечения, а новые препараты дают надежду на их дальнейшее улучшение. Такое лечение должно быть доступно по приемлемой цене людям, нуждающимся в нем. С хроническим гепатитом В живут 240 миллионов людей, хотя против него есть безопасная и эффективная вакцина, а существующая эффективная терапия может предотвратить цирроз и рак печени среди многих инфицированных.

Профилактические мероприятия внедряются не везде, и многие регионы мира, особенно развивающиеся страны, не располагают ни качественной, эффективной, доступной и безопасной диагностикой и лечением гепатитов В и С, ни равным доступом к обследованию и лечению для населения.

Встреча глобальных партнеров ВОЗ по гепатиту объединяет все заинтересованные стороны с целью более эффективного обмена информацией и сотрудничества при выработке подхода к лечению вирусного гепатита, основанного на принципах здравоохранения и прав человека. Вирусный гепатит поражает и общее население, но его распространенность среди ключевых групп, таких как потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие секс с мужчинами, заключенные, секс-работники, медицинский персонал и люди, получающие препараты крови, непропорционально высока.

Участники встречи подчеркнули, как важно приурочить настоящий Призыв к действию ко Всемирному дню борьбы с гепатитами (28 июля).

Необходимые действия:

Участники встречи призывали мировое сообщество к немедленным и слаженным действиям в следующих сферах:

Адвокация и повышение осведомленности:

• Повышать осведомленность о вирусном гепатите среди общего населения, субъектов политики, медицинского персонала и ключевых групп.

• Мобилизовать надлежащие национальные и международные ресурсы в масштабе, соответствующем бремени болезни, для более эффективного противодействия на глобальном уровне.

• Создать социальную и правовую среду, способствующую равному противодействию вирусным гепатитам.

• Прекратить стигматизацию, дискриминацию и криминализацию людей, живущих с вирусными гепатитами или подвергающихся риску инфицирования.

• Содействовать разработке глобальных целей по внедрению мероприятий по профилактике и лечению вирусных гепатитов.

Научная и доказательная база:

• Поддерживать страны в разработке национальной политики и планов противодействия вирусным гепатитам, основанных на доказательствах. Такие планы должны включать программы достаточного эпидемиологического надзора, а также индикаторы для измерения бремени болезни и эффективности мероприятий.

• Расширять доступ к точным, надежным, высококачественным, недорогим средствам диагностики, соответствующим стандартам надлежащего производственного процесса.

• Разработать и финансировать программу исследований, направленную на восполнение научных знаний по проблеме вирусных гепатитов и усиление противодействия им со стороны системы здравоохранения.

Профилактика передачи:

• Продвигать вакцинацию против гепатита В универсальной дозой для новорожденных (24 часа) и полное прохождение первичной иммунизации, что будет способствовать искоренению гепатита В во всем мире.

• Предоставлять недорогую вакцинацию против гепатита В и расширять доступ к ней. Приоритет должен отдаваться ключевым группам, в том числе: новорожденным, детям, подросткам, медицинским работникам, потребителям инъекционных наркотиков, людям, живущим с ВИЧ, мужчинам, имеющим секс с мужчинами, заключенным и секс-работникам.

• Инвестировать в основанные на доказательствах программы снижения вреда, подтвердившие свою эффективность в предотвращении распространения вирусных гепатитов среди потребителей инъекционных наркотиков.

• Помогать странам в создании эффективной системы безопасности крови и ее препаратов, профилактики инфицирования и мер контроля, включая обеспечение безопасных инъекций, для предотвращения распространения вирусных гепатитов.

• Помогать странам в развитии программ по очистке воды, санитарии и гигиене, безопасности продуктов питания.

• Расширять доступ и предоставление услуг по доступной вакцинации против гепатита А для снижения заболеваемости энтеральным гепатитом А в зависимости от специфики эпидемического процесса в каждой стране.

• Способствовать созданию программ добровольного тестирования на вирусные гепатиты, которые помогут диагностировать, перенаправлять на лечение и лечить больше пациентов, а также усиливать спрос на эту услугу и собрать информацию для планирования национального ответа на эпидемию.

Скрининг, уход и лечение:

• Приоритизировать ключевые группы для включения в программы скрининга, ухода и лечения в зависимости от преобладающих путей инфицирования в каждой стране.

• Способствовать доступу к безопасной, эффективной и доступной диагностике и лечению для обеспечения комплексного ухода для всех. Следует использовать все возможные средства для устранения любых коммерческих и связанных с защитой интеллектуальной собственности препятствий, в том числе гибкие юридические механизмы, предусмотренные в Соглашении ВТО по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности (ТРИПС), использование добровольного лицензирования и другие способы повышения конкурентоспособности генериков.

Представленные организации, сети и другие партнеры:

Государственные и национальные программы:

Agence Nationale de Recherche sur le Sida et ICS hépatites virales - France, Centre chinois de contrôle des pathologies, Comité national égyptien de lutte contre l’hépatite, Maladies Infectieuses, SIDA
et le Centre de recherche sur l’immunologie clinique de Géorgie, le Conseil de recherche médicale de Gambie, le Conseil de recherche médical du Pakistan, l’Institut national d’hépatologie et de recherche sur les pathologies tropicales d’Égypte, et les Centres américains de contrôle et de prévention des pathologies.
RPRÉSENTANTS DU MINISTÈRE DE LA SANTÉ : de Bahreïn, du Brésil, du Cameroun, de l’Égypte, de la Géorgie, de l’Allemagne, d’Indonésie, d’Italie, du Nigéria, de la République de Corée, de la Fédération de Russie, du Sénégal, de la Slovénie, de la Suisse et de la Tanzanie.

Неправительственные организации и гражданские объединения:

ACT UP Basel, amfAR/Treat ASIA, l’Alliance Pacifique et Asie pour l’élimination de l’hépatite virale, la Ligue australienne des usagers illicites de drogue, BalkanHep, la Coalition pour éradiquer l’hépatite virale en Asie-Pacifique, Correlation Network Hepatitis C Initiative, le Réseau eurasien de réduction des préjudices, l’Association européenne des patients malades du foie, le Réseau européen de la fédération de la parentalité international planifiée, la Fondation pour de nouveaux diagnostics innovants, l’Association pour une politique publique pour l’hépatite B et C, International HIV/AIDS Alliance, le réseau international des personnes utilisant de la drogue, ITPC Mena, Médecins du Monde, Médecins Sans Frontières, Medicines Patent Pool, Treatment Action Group, l’Union pour le contrôle international du cancer, le Conseil de prévention de l’hépatite virale, et l’Alliance mondiale contre l’hépatite.

Научно-исследовательские институты и профессиональные организации:

L’Asssociation Asie-Pacifique pour l’étude du foie, l’Association asiatique de médecine de transfusion, Université du Caire, Égypte, le Centre de Santé et de Recherche sur les maladies infectieuses, Université
de Copenhague, Danemark, le Centre pour la santé de la Population, Burnet Institute, Australie, le Département de la santé mondiale et de la médecine sociale, École médicale de Harvard, Boston, États-Unis, l’Institut Eijkman, Indonésie, l’Association européenne pour l’étude du foie, Hôpital universitaire austral, Argentine, l’Institut du foie et des sciences biliaires, Inde, Société internationale sur le sida, l’Association latino-américaine pour l’étude du foie, l’Association médicale sud-africaine, l’Institut d’étude supérieures de sciences médicales Sanjay Gandhi, Inde, The New England, Journal de médicine, Université de Malaya, Malaysie, Université de São Paulo, Brésil, l’Organisation mondiale de gastroentérologie.

Многосторонние агентства и агентства по развитию:

Clinton Health Access Initiative, le Centre européen pour la prévention et le contrôle des pathologies, l’Alliance mondiale pour les Vaccins et l’Immunisation, la Fondation du Qatar, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et la malaria, le Fonds OPEC pour le Développement international, l’Agence des États-Unis pour le Développement international, la Fondation ZeShan.

AУчреждения ООН:

Le Centre international de Recherche sur le Cancer, l’Organisation mondiale du Travail, le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA), le Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD), le Haut-Commissariat des Nations Unies pour les Réfugiés, le Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF), la Banque mondiale et l’Organisation mondiale de la Santé.